Удаление зуба

Вердикт "зуб подлежит удалению" означает процедуру по извлечению зуба из лунки в том случае, когда консервативное лечение не представляется возможным и все манипуляции по его сохранению будут бесполезными. Удаление зуба - это хирургическая манипуляция, которая не так страшна, как ее представляют себе многие. Проводится она под местной анестезией (проводниковой и/ или инфильтрационной), во время действия анестетика хирург удаляет зуб полностью/ или его корни (если остались только они).

Прежде всего это невозможность восстановить бОльшую/ основную разрушенную часть зуба (в результате кариеса либо скола) и разрушение корней.

Следующая причина - сильное воспаление и поражение корня зуба, доставляющее неудобства и представляющее риск здоровью человека.
Ещё одной причиной является неправильный процесс прорезывания зуба, касающийся 8к/ восьмёрок или "зубов мудрости" или ретинированных зубов в кости и вообще не прорезавшихся. Полностью ретинированные зубы удаляются только после решения врача ортодонта, имплантолога или терапевта.

Временные противопоказания к удалению зуба:

• беременность,
• постинфарктное состояние,
• вирусные заболевания,
• гипертонический криз.

Каждая манипуляция по удалению зуба состоит из определённых последовательных этапов и действий:

• диагностика
• план лечения и подготовка (анестезия)
• удаление (отделение зуба от десны, расшатывание, если необходимо распиливание корней, экстракция, очищение лунки и ее ревизия, антисептическая обработка, губка/тампонация
• рекомендации/ наблюдение

Процедура по удалению 8х зубов может быть простой или сложной. Сложное удаление характеризуется использованием дополнительных инструментов, методик и препаратов, способствующих экстракции. Например, надрез слизистой, распиливание зуба или его корней, усиленная анестезия, использование дополнительных препаратов, ушивание лунки. Все эти страшные слова - не так страшны, так как манипуляции проводятся при полном обезболивании всего процесса. Ни одно удаление не будет проводится хирургом, если область не обезболена полностью.

Почему мы удаляем 8е зубы? Причины просты и понятны - это невозможность, в большинстве случаев, использовать их функционально, либо по причине их отдаленности и неучастия в процессе пережёвывания пищи (другими словами зубы не стоят в прикусе), либо из-за сильной разрушенности или неправильного наклона и направления роста. В любом случае, удалять или оставить "зуб мудрости" становится понятно после диагностики и анализа ситуации.

В нашей практике есть несколько клинических случаев правильного расположения и состоятельности восьмёрок в функциональном и практическом значении.

Или другими словами - удаление зубов, расположенных в зоне улыбки. Неприятная ситуация, но причины могут быть разные:

• сильное разрушение переднего зуба из-за запущенного развития болезни и распространение кариеса на более глубокие ткани зуба с разрушением корней;
• травма переднего резца несовместимая с дальнейшим восстановлением и реставрацией, с основой на "свои" корни зуба;
• степень подвижности резцов как вердикт к экстракции зуба;

Это основные причины, по которым мы принимаем решение удалить зуб, выполняющий одну из основных функций - эстетическую и функцию захвата и откусывания пищи. Удаление переднего зуба - крайне редкая ситуация, на которую наши специалисты идут в самых редких и исключительных случаях. Принять решение и составить план помогает тщательная диагностика и составление комплексного плана лечения с помощью специалистов смежных специализаций, работающих всегда в единой команде.

Например, удаление зуба хирург может провести с одномоментной имплантацией и вместе с ортопедом "закрыть" отсутствующий зуб иммедиатором (эстетической ортопедической конструкцией).

Процесс удаления зуба проводится также под местной анестезией с помощью вращательных движений (так как форма корней верхних моляров конусовидная). При достижении определенной степени подвижности его можно извлечь из лунки. Если удаляется моляр нижней челюсти, то из-за простого, прямого и тонкого корня, удаление проводится путём раскачивания зуба из стороны в сторону.

Речь о молярах или больших жевательных зубах - самых крупных зубных единицах полости рта. Очень жаль, когда приходится удалять такие зубы, ведь они берут на себя основную нагрузку и функцию пережёвывания и перетирания пищи. Большие жевательные зубы расположены на верхней и нижней челюсти справа и слева, их всего 8 зубов (не считая 8х). Последний моляр - "зуб мудрости".

У моляров сложная корневая система и достаточно затруднённый к ней доступ, требующий использование нескольких видов анестезии и применением разных методик удаления. Все это под силу только врачу хирургу с высокой степенью профессионализма и компетентности. Удаление жевательных зубов всегда сопровождается местной анестезией и обезболиванием, иногда с рассечением слизистой и обеспечением дополнительного доступа к корневой системе, использованием дополнительных инструментом и методик по извлечению, а также накладыванием швов.

Временные зубы или молочные также встречаются у взрослых людей и иногда выдают себя за постоянные. Только при осмотре стоматологом и диагностики (если необходимо) становится понятным, что временный зуб остался замещать недостающий или непрорезавшийся постоянный зуб.

Чтобы принять решение о его судьбе, необходимо взвесить все: сможет ли он в дальнейшем выдержать нагрузку, какую эстетическую функцию он несёт.

Временный зуб чаще всего удаляется, на его место устанавливается имплантат и коронка на имплантате, - новая зубная единица ни чем не будет отличаться от своих рядом стоящих зубов, но прослужит дольше и будет соответствовать всем требованиям эстетики: форме, прозрачности, цвету и оттенку. Временный зуб удаляется также под местной анестезией (аппликационная, инфильтрационная).

Это так называемые не прорезавшиеся зубы, сформированные, но по каким-то причинам не прорезавшиеся. Мы выделяем несколько видов ретенции: частичную и полную. Полная ретенция подразумевает нахождение зуба полностью в тканях десны и/или кости. Он может быть расположен под углом, вертикально или горизонтально (случается также обратная ретенция, когда зуб расположен вверх корнями). Такое расположение может принять как постоянный зуб, так и молочный.

Как правило, пациентов не беспокоит ретинирований зуб до поры до времени, пока он не начнет себя вести как инородное тело. Какие заболевания может вызвать непрорезавшийся полностью зуб и почему мы удаляем его рано или поздно..

1. Кариес корней соседних и рядом расположенных зубов
2. Пародонтальные кисты
3. Перикоронарит
4. Пульпит/периодонтит
5. Периоститы
6. Воспаления тройничного нерва
7. Резорбция тканей (рассасывание корней)
8. Нарушения прикуса, скученность зубов и др.

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, необходимо провести компетентную диагностику. Лучше всего провести 3D (КТ) диагностику и увидеть наклон и поворот ретинированного зуба.

Проблему ретенции будет решать несколько врачей - хирург и ортодонт, которые определят судьбу данного зуба: это может быть полное удаление зуба, возможно вытяжка и постановка зуба в зубной ряд ортодонтом, либо сохранение и дальнейшее наблюдение за зубом.

Страх и напряжение способствуют выработке адреналина, учащению пульса и дыхания, повышению артериального давления, мышечному спазму и общему напряжению, применение метода седации - актуальное решение для наших пациентов, особенно чувствительных к боли.

Седация - современная техника анестезии, во время которой наши пациенты находятся в сознании и самостоятельно могут дышать, двигаться, слышать и понимать, что вокруг происходит. Они могут говорить и общаться с врачом.

Основное же преимущество седации заключается в комплексном воздействии на физическое и эмоциональное состояние человека, позволяющее мягко расслабить и успокоить человека. Этого достаточно, чтобы врач приступил к работе и провёл качественное и максимально комфортное удаление 1го или сразу нескольких зубов.

Для современной медицины применение седации является нормой, так как она уже проверена и является стандартом во многих развитых в медицинском плане европейских странах, США, Израиле и др. Не исключение и наша страна! В частности в нашей клинике седация применяется уже длительное время.

Метод подразумевает использование смеси закиси азота и кислорода. Это строго контролируемое процентное соотношение двух веществ, обязательно фиксируемое в медицинской карте каждого пациента.

Первые пару вдохов делаются при подаче 100 % кислорода с постепенным присоединением основного вещества, т.е. закиси азота. Поэтому метод СЕДАЦИИ полностью безопасен и помогает провести лечение комфортно и качественно нашим пациентам любого возраста!

Общий наркоз подразумевает хирургическое лечение в состоянии сна, пациент не слышит и не видит, не понимает и не разговаривает во время удаления зубов. Процесс длится примерно 60 минут и подразумевает постепенный и плавный выход из состояния сна и адаптацию.
После удаления любого зуба, необходимо строго придерживаться рекомендациям врача хирурга, и, если это необходимо провести антибактериальную терапию.